Paljud inimesed seostavad sõna "osteokondroos" vanadusega. Arvatakse, et see on vanavanemate haigus, mille puhul "alaselja võrsed" ja "selg valutab". Selles väärarusaamas on aga vaid terake tõtt: tõepoolest, osteokondroos on degeneratiivne (st põhjustatud kohalikest ainevahetushäiretest) muutused selgroos, mis ilmnevad paratamatult kõigil vanematel inimestel. Osteokondroosi avastatakse aga praegu 9-l 10-st üle 45-aastasest inimesest ja haiguse esimesed ilmingud võivad alata juba 25-aastaselt.
Seda haigust nimetatakse isegi "tsivilisatsiooni haigus”, kuna osteokondroosi peamine põhjus on lülisamba ebaõige "ekspluateerimine". Fakt on see, et tänapäeva inimene avaldab ta liigsele stressile ja paradoksaalsel kombel mitte siis, kui ta jookseb või raskusi tõstab, vaid siis, kui ta istub tundide kaupa toolilt tõusmata. Seda koormust nimetatakse staatiline ja ta on väga kaval. Sest inimene arvab, et ta puhkab, kui ta istub. Kuid tegelikult töötab istuvas asendis lülisammas suurenenud koormusega.
Kuidas on selgroog üles ehitatud?
Et mõista, mis on osteokondroos, peate mõistma, mis on inimese selgroog. Me kõik teame, et selgroog koosneb selgroolülidest, mis on üksteisega järjestikku ühendatud intervertebraalsete ketaste abil. Kokku on inimesel tavaliselt 33–34 selgroolüli: neist 7 moodustavad emakakaela, 12 - rindkere, 5 (või vähesel protsendil inimestest 6) - nimmepiirkonda, veel 5 selgroolüli, mis on kokku sulanud, moodustavad ristluu ja lõpuks koosneb sabaliigese piirkond veel viiest (või neljast) iseloomulikust selgroost. Selgroolülid on tegelikult luud ja nad on liikumatud, kuid selleks, et nad saaksid vabalt liikuda, pakkudes liikuvust kogu meie kehale, ja ka selleks, et nad põrutusest ja hõõrdumisest kokku ei kukuks, on iga selgroolüli vahel želatiinse aine kiht (nn.nucleus pulposus), mida ümbritsevad vastupidavad mitmekihilised plaadid (annulus fibrosus). Kõik koos on nn intervertebraalne ketas. Lisaks sisaldab selgroo struktuur arvukalt sidemeid, veresooni ja närve. See on väga keeruline organ, mis määrab suuresti peaaegu kõigi kehasüsteemide toimimise, kuna kaitseb seljaaju ja mõjutab selle toimimist.
Selgroolülid ja lülidevahelised kettad uuenevad pidevalt kogu inimese elu jooksul. See on võimalik tänu sellele, et nad on hästi varustatud verega ja alati hea toitumisega. Kui aga selg hakkab mingil põhjusel saama ebapiisavat toitumist, kaotab nucleus pulposus oma omadused, lülidevaheline ketas muutub lamedaks ja vähem elastseks, annulus fibrosusesse tekivad praod ning selgroolülid ise hakkavad erinevatesse suundadesse nihkuma ja üksteisele lähemale nihkuma. Kõik see toob kaasa mitmeid ohtlikke kõrvalekaldeid – eelkõigepõletik nii selgroos endas kui ka seda ümbritsevates kudedes ning seljaaju ja seljaaju närvide kokkusurumine.
Huvitav on see, et selline mõiste nagu "lülisamba osteokondroos" eksisteerib peamiselt postsovetlikus ruumis. Väliskirjanduses nimetatakse selgroos toimuvaid muutusi "songad", "müofastsiaalne valu", "kettakahjustus", "dorsopaatia". Nii et kui olete kunagi enda kohta midagi sarnast kuulnud, tähendab see, et teil on seljaaju osteokondroos. Mis puutub intervertebraalne song, siis peetakse seda üheks osteokondroosi staadiumiks.
Haigusel ei ole ägedat kulgu ja see areneb järk-järgult: esiteks kitseneb lülidevaheline ketas, muutub degeneratiivselt, seejärel ilmub eend – nucleus pulposus tundub olevat välja pressitud ja seguneb kiulise ringiga, kuid ei lõhu seda. Kui tekib kiulise rõnga rebend, räägivad nad sellest intervertebraalne song. Osteokondroosi viimasel, kõige raskemal etapil lülidevahelised kettad kuluvad täielikult, selgroolülid hakkavad üksteise vastu hõõruma ja vajuvad ka kokku, neile tekivad patoloogilised luukasvud ja osteofüüdid. Viimases etapis näib selg "kivistuvat", see tähendab, et see kaotab oma liikuvuse, mis võib põhjustada puude.
Lülisambahaiguste põhjused
Mis põhjusel kõik eelnev ilmneb? degeneratiivsed muutused? Nagu juba mainitud, on peamine põhjus lülisamba ebanormaalne koormus: Näiteks kui inimene peab istuma palju ebamugavates asendites, “küürus”, kogevad emakakaela ja rindkere piirkond pinget ega saa vajalikku toitu. Lisaks Osteokondroos võib areneda halva kehahoia tõttu. Siiski spordi, eriti jõuspordi mängimine, rikkudes harjutuste sooritamise tehnikat, võib samuti kaasa tuua degeneratiivsed muutused selgroos.
Teine levinud põhjus on mis tahes selja vigastused. Osteokondroosi arengut võivad mõjutada ka pärilikud geneetilised eelsoodumused, hormonaalsed häired, liigne kehakaal, vale toitumine, ebapiisav veetarbimine ja sellest tulenevalt dehüdratsioon, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
Naistel esineb sageli raseduse ajal osteokondroosi esimesi ilminguid, siis, kui noored emad peavad last ebamugavas asendis toitma ja sageli süles kandma, halveneb lülisamba seisund märgatavalt.
Osteokondroosi sümptomid
Osteokondroosi sümptomid on erinevad ja sõltuvad sellest, millises kehaosas häire ilmnes. Valu on selle patoloogia peamine ilming, kuid kuni hetkeni kiulise rõnga rebend see on nõrgalt väljendunud, võib olla igav, rõhuv ja patsiendid ei pruugi sellele isegi tähelepanu pöörata. Sagedamini intensiivistub valu hommikul või pärast füüsilist koormust, kiirgudes kätesse, jalgadesse, kaela, ribidesse ja rindkeresse (sel juhul aetakse osteokondroosi kergesti segi südame isheemiatõvega).
Lisaks võib ilmneda jäsemetes tuimus ja kipitus.
Osteokondroosi korral emakakaela piirkonnas võimalikud peavalud, mõnikord väga tugevad, pearinglus, iiveldus ja vilin kõrvus. Song, mis viib närvilõpmete kokkusurumiseni, võib põhjustada kahjustatud närviga seotud siseorganite töö häireid. Näiteks nimmepiirkonna songa korral võivad tekkida urineerimisprobleemid, potentsi kaduda, rindkere piirkonnas - seedehäired, emakakaela piirkonnas - aju verevarustuse probleemid.
Osteokondroosi diagnoosimine
Ainult arst suudab eristada osteokondroosi teistest siseorganite haigustest ja määrata valu allika. Tänapäeval peetakse magnetresonantstomograafiat kõige usaldusväärsemaks meetodiks lülisambahaiguste diagnoosimisel.
Röntgen on ka usaldusväärne, kuid vähem informatiivne uurimismeetod. Röntgenülesvõttel on küll näha muutusi lülivaheketastes, kuid ei saa näiteks näha herniasid ega hinnata seljaaju seisundit ja selle kokkusurumisastet nihkunud selgroolülide poolt. Lisaks võimaldab MRI eristada osteokondroosi teistest ohtlikest haigustest, sealhulgas pahaloomulistest kasvajatest ja anküloseerivast spondüliidist.
Kas osteokondroosi on võimalik ravida
Kahjuks ei saa osteokondroosi ravida, kuid patsiendi seisundit saab leevendada ja peatada intervertebrilise ketta edasine hävitamineaga selleks on see vajalik muutke täielikult oma elustiili - tegelege füsioteraapiaga, ujuge, võtke regulaarselt massaaži või manuaalteraapia kursusi, alustage õiget toitumist ja loobuge halbadest harjumustest. Sport, massaaž, õige toitumine ja kaalulangus võivad anda oluliselt suurema ja pikaajalise ravitoime kui ravimid.
Arstid vaidlevad endiselt kondroprotektorite tõhususe üle - ravimid, mis taastavad kõhrekoe ja väidetavalt tugevdavad kiulist ringi; nende tõhusust ei ole piisavalt tõestatud, kuid kuna need kindlasti ei kahjusta, saab neid kasutada osteokondroosi raviks.
Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), lihasrelaksante (lihaseid lõõgastavaid ravimeid) ja analgeetikume.
Kasutatakse osteokondroosi ravis ja vitamiinid, kuna nende puudumine kutsub esile lülidevahelise ketta edasise hävimise: B vitamiinid, näiteks aitavad parandada valkude ainevahetust kudede vahel ning kuna valk on kehas peamine ehitusmaterjal, aitab valguainevahetuse normaliseerumine kaasa närvi- ja kõhrekoe taastumisele. A-vitamiin parandab vereringet. Vitamiinide, nagu ka teiste ravimitega, võtmisel tuleb aga olla ettevaatlik, kuna need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ning neid tohib võtta alles pärast arstiga konsulteerimist ja tema järelevalve all.
Osteokondroosi kirurgiline ravi on samuti võimalik, kuid reeglina kasutatakse seda millal seljaaju kanali märkimisväärne ahenemine ning närvide ja seljaaju liigne kokkusurumine sellest tulenevate songade poolt. Sel juhul osutub olukord nii raskeks, et patsient ei saa näiteks kõndida, tema siseorganid hakkavad rikki minema või on oht saada insult. Kõige sagedamini põhjustab emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroos selliseid raskeid tagajärgi; degeneratiivsed muutused rindkere lülisambas, isegi hernia esinemisel, ei vaja peaaegu kunagi kirurgilist ravi.
Tänapäeval juurutatakse aktiivselt meditsiinipraktikat nn õrna kirurgia meetodid, kui arstidel õnnestub säilitada selgroolüli struktuuri terviklikkus, eemaldades osa pulposuse tuumast, kasutades endoskoop. Seade sisestatakse lülisambasse läbi väikeste sisselõigete nahas, mis väldib suurt verekaotust. Kuna operatsiooni käigus ei eemaldata patsiendilt tervet ketast, ei ole lülisamba biomehaanika üldjuhul häiritud ning see lühendab taastumisperioodi. Sageli tõusevad patsiendid jalule päeva jooksul pärast operatsiooni. Kuid nagu varemgi, on igasugune lülisamba operatsioon täis tüsistusi ja sellele järgnevaid haiguse ägenemisi, nii et kogenud spetsialistid püüavad kirurgilist ravi viimasele minutile edasi lükata. Ja siin sõltub kõik patsientidest endist: kui nad järgivad kõiki arstide soovitusi ja hoolitsevad oma tervise eest, saavad nad isegi herniate korral hakkama ilma operatsioonita.